自闭症干预
不要错过自闭症孩子的最佳干预时期
- 2018-07-18 11:03
- 点击: 次
我国最近一次关于自闭症的流行病学调查还是在2001年，调查显示发病率大约是千分之一。北京市自闭症儿童康复协会会长、北京大学第六医院儿科主任医师贾美香告诉中国青年报·中青在线记者，此次调查只是把典型的自闭症患者列入其中，大量的疑似自闭症患者并未统计。而根据贾美香的临床经验，近几年来就诊的自闭症患者在不断增加，除去大家对疾病知晓率的提高，她认为，自闭症在我国的发病率有所增长。
两岁左右，自闭症疾病症状变得明显
面对这种尚无药物可治愈的精神类疾病，“早发现，早诊断，早干预”是目前公认的最佳治疗手段。一般认为，6岁以前干预，效果比较明显。在贾美香看来，“4岁之前应该是最佳干预期。”
“追物不追人”是自闭症患者婴幼儿期最典型的症状。贾美香曾经接诊过6个月大被怀疑患自闭症的患儿，患儿的妈妈是一位医生，她发现自己的宝宝对玩具和其他物体的声音都有积极反馈，唯独对妈妈等亲人的声音没有反应。通过在线问诊平台，这位身在福建的妈妈给贾美香发了一段孩子的视频，经过视频分析和与家长的沟通，贾美香确诊其有自闭症的症状。
可喜的是，通过持续有效的干预训练，这个目前已经1岁半的自闭症患儿和妈妈有了明显的互动，“不像以前，叫他很多遍，都没有反应。现在孩子已经有了少量的主动语言，与人眼光对视增多了，回应妈妈的频率和对妈妈的依恋都多了。”贾美香告诉记者，大部分自闭症患者的语言功能发育都会延迟，很多自闭症儿童两三岁还不会说话。
贾美香说，自闭症的发病年龄在3岁之前，一般情况下，患儿在一岁左右，便有蛛丝马迹可循，两岁左右开始有明显症状。对于自闭症的干预，贾美香认为越早越好。
“正常孩子从3个月开始就显示出对抚养人的关注，18个月的时候便很愿意和周围熟悉的人进行交流互动。而自闭症孩子则一般不会对周围的亲朋好友表现出兴趣，眼神交流偏少，呼叫名字很难有眼光对视及应答，这是比较容易分辨的几个特点。”4月7日，在北京大学第六医院和北大医疗儿童发展中心主办的自闭症临床与研究最新进展国际研讨会上，华盛顿大学自闭症中心临床服务主任杰西卡·格林森(Jessica Greenson)教授也对如何区分自闭症孩子给出了建议。
杰西卡·格林森进一步指出，有的自闭症患儿会表现出一些刻板的行为，比如反复地重复某句话，行为上则是类似不停地原地转圈等机械性的行为；更早期的孩子则会在玩玩具时，缺乏创造力和想象力，比如拿到一个汽车只会推来推去、开门关门等。
家长的“病耻感”会让孩子错过最佳干预期
目前，对于自闭症的诊断，没有仪器设备和生化指标，只能通过临床大夫对孩子的行为观察及一些量表的填写来确认。然而贾美香告诉记者，由于很多家长不愿意承认自己的孩子是自闭症患者，会在填写量表时给出错误信息，“这给我们诊断自闭症工作带来了很大的困扰。”
诊断的错误会延误自闭症患儿的最佳治疗干预期，对孩子包括整个家庭的影响是不可逆的。一项有3581份有效调查问卷、涵盖全国30个省(区、市)的中国自闭症家庭需求报告显示，52.4%有自闭症孩子的被调查家庭有一人放弃职业专门照看孩子，而在这些家庭中，离婚比例高达16.9%。
贾美香告诉记者，有一些妈妈是悄悄带着孩子来看病的，孩子的爷爷奶奶，包括爸爸，都不承认孩子有病；有的家庭成员甚至会在诊室里吵起来。然而，家长的健康是保证孩子进步的重要因素，贾美香指出，不仅需要有健康的体质，更需要保持心理上的绝对健康。和睦的家庭氛围和牢固的婚姻基础是保证孩子训练的重要条件。
自闭症作为一种神经发育性疾病，可能与遗传有一定的相关性。家族亲属中有自闭症患者，或者已经有一个自闭症孩子的夫妻，如果还有生育计划，就应该高度注意新生儿的早期发育。
对于自闭症的治疗干预，贾美香表示，她在临床中很少用药，基本上以行为干预为主。至于现在市面上那些宣称可以治疗自闭症，并许诺高治疗率的药品、针剂，贾美香建议家长谨慎选用。因为用药不当，会对自闭症患者，尤其是婴幼儿患者，产生很大的毒副作用。
在由北京大学第六医院、北大医疗儿童中心共同举办的世界自闭症日公益展演现场，一位自闭症妈妈说，希望我能比孩子多活一天，白发人送黑发人在别的家庭是悲剧，而对自闭症患者家庭来说则成为梦想和心愿。
该如何减少自闭症家庭的这种绝望和悲凉？在现有医疗技术条件下，“早发现，早诊断、早干预”或许是公认的最优解决办法。