自闭症干预
郭延庆：自闭儿行为问题到底该不该管?怎么管
- 2018-06-25 10:47
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问题行为是自闭症自闭症孩子的一个核心特征，也始终是家长最头疼的问题。管吧，很难管；不管，又看不过去害怕。自闭症专家郭延庆教授针对自闭儿行为问题，提出了“不管就是管”的观点，对于管和不管之间的拿捏和平衡该如何把控?什么行为需要立即管理，什么行为需要缓一缓?哪些行为根本不用管？
这些都是自闭症自闭症儿童家长最关心和最头疼的。郭延庆教授对此也进行了总结。
很多家长对于自闭症儿童的行为管理，多兴于“问题”而止于“问题行为”，以至于“问题”积重难返，成为挠头、顿足、无奈、空愤懑的难题。
本“预防问题行为”中的“不管是管”，其意旨就是为了正告大家，不要眼睛里总是自闭症儿童的“问题”，不要动不动把一切都看成“问题”，即使看出点什么“问题”，也不要动辄“制止”、“批评”、“教育”，以“管理”为能事。
为什么?
事事都管，有四个恶果：
其一，反正事事都有人替“我”想着，“我”就不必劳神、更不必费心去安排，去计划，或者提醒自己做任何事情，“我”需要的就是抓紧一切机会做自己愿意却被别人管着的一切事情，因为这个事情倘若不逮着机会就做，就可能没有机会去做。
其二，本来“应该做”，“主动做”的事情经过“事事都管”变成了“被迫做”和“为别人做”;本来应该“缓做”、“少做”甚至“不做”的事情经过“事事都管”变成了“必须做”，“马上做”，“时不我待地做”，甚至“总是在做”。
其三，因“问题”而管理，可能在管理的过程中产生各种各样的“问题行为”，如果这些问题行为最终终止了对“问题”的管理或者拖延了所管理的“问题”，则“问题行为”将被强化，以至于最后被管的“问题”成了管不了的“问题”。
其四，事事都管会使得被管理者讨厌、憎恨和想尽一切办法逃避或者躲避管理者。如果在管理的过程中还使用了暴力的手段，还可能促发被管理者以暴力反制管理者。
不管为什么是管?
不管是管基于如下几个理由：
其一，他律弱化，自律强化。以管理自闭症儿童终止玩电脑而去写作业为例。事事都管的管理者有两件事要去管：催促他关电脑，督促他写作业。这两件事情对这位事事都管的管理者都不是简单动动嘴就能成功的。不催不促他不会有关的行为，不督不促他不会有写的表现。也就是说，本该他一个人自律完成的事情，需要额外耗上一个人全程陪着，而且不仅仅是陪伴而已，还要催、督、促。
管理者为何要催、督、促?
因为完成作业是学生的使命?因为长时间玩电脑对眼睛不好?因为怕玩物丧志?因为老师会批评家长和自闭症儿童?……管理者可以举出万千理由这样做。
问题在于，管理者是怎么知道这些理由的?哪些经历和经验促使管理者有了这万千的催、督、促的管理理由?被管理者是否也具有同样的经历和经验?如何让被管理者拥有获得这些理由而必要的经历和经验?
在应用行为分析中，人类行为的习得通过两个途径：经由规则指导而获得;条件与机会塑造而获得。后者是基础，前者是捷径。抄近路的前提是必有一定的实际或者实践的经验(或教训)为基础。
他律减少或者弱化，自律产生的“条件和机会”就会增加。长时间玩电脑以后产生的空虚感，作业一堆还没有开始的头痛，想到明天交不上作业的惶惶不安，夜已深人已困却不得不点灯熬蜡地苦楚……几乎与万千管理的理由同样多的“条件和机会”促使他产生自律的行为。但是，这些“条件和机会”却因为一个事事都管的管理者而不复存在。所以他律加强，自律必弱;他律减弱，自律必加强。
其二，不管是管，意在保持管理的效率。事事都管，反过来说就是事事都没管好，或者被管理者事事都不听管。管而不听，则管理效率必然下降，管理效率越低，则管理的权威越被损耗。举一个简单例子，要求自闭症儿童关电脑，管理者管理的过程可能如下：
“贝贝，你看电脑时间不短了，应该关上了。”
贝贝没有反应，继续看电脑，如同没听见。
“贝贝，妈妈给你说话呢，听见了没有?不要再看电脑了，对你的眼睛不好?”
贝贝依然故我，没有任何关电脑的意思。
“贝贝，把电脑关掉!”妈妈向贝贝走来，同时语气变得强硬。
“好，好，马上关”，贝贝见妈妈走来，回头向妈妈说。
“嗯，乖，听话。看电脑时间长了不好。”妈妈又离开，去做别的事情。
过了十分钟左右，妈妈看见贝贝仍然在玩电脑。恼火地向贝贝走来，说到：
“怎么回事?到现在还不关?!”
贝贝赶紧地欲关电脑状，同时求告妈妈“马上关，马上关，再有5分钟这个游戏就结束了，5分钟，我就玩5分钟!”
“不可以!你玩得足够长了!!”
“好吧，3分钟，3分钟以后我肯定关掉!”欲哭的样子。
“就两分钟，两分钟不关电脑，小心你的屁股!”
两分钟以后的事情我们暂且不再继续讨论，我们看到现在为止，妈妈要求贝贝关电脑的这个指令(或者管理贝贝关电脑这件事情)，它的效率怎么样呢?
管理的权威=δ╳管理效率。(δ在这里可以称之为权威系数，这个系数与管理者的个性、风格、管理时的情绪因素等相关)
按照上述公式，假定2分钟以后贝贝自觉地把电脑关掉(这似乎是不大可能的事情)，那么从妈妈要求关电脑到贝贝自觉地关电脑这个预期行为出现，中间妈妈发了多少关电脑的指令呢?至少6次。管理的效率是多少呢，1/6╳100%=17%。这样的管理效率怎么可能有任何的管理权威呢?自闭症儿童要听这样的管理者的话那才叫怪事呢!
管理却没有结果，是非常消耗管理效率的，管理效率的低下也就直接降低了管理的权威。而不管理，虽然没有增加管理的权威，但也并没有降低。从一定意义上来讲，不管是对管理权威或者管理效率的一种储备。
要管的问题很多，随时随处都能发现需要管理的问题，无时无刻不会产生管理的动机和欲望。发现并管理问题，似乎是再自然不过的事情了。但是发现了问题却要忍着不管，就不是一件可以轻松对付的事情了。不管需要能忍得住，放得下的定力和本事。不管的本事，不管的好处，都是需要刻苦努力才能得到。
对于寻常百姓来讲，哪些事是最好不管的呢?笔者在此提出三不管，生活中尽可以多于这三不管，但是先不管“三不管”的事才能循序渐进地领会不管的要领和不管的好处，从而更加灵活自如地采纳不管是管的策略。这三不管分别是：
一不管：管不了的事情不要管。
以前面的妈妈要求贝贝关电脑为例，假定2分钟以后贝贝就真的关了。妈妈会认为这件事情难管(管起来费劲)，但还是能管。注意，事情变得难管是走向管不了的第一步。因为之后事情会越来越难管，比如即便到了2分钟，贝贝还是不关电脑。妈妈气急败坏，前来替贝贝关电脑，但贝贝咬妈妈的手不让她关;或者妈妈靠近前，贝贝就以头撞桌子。妈妈这时候会躲避或者后撤，贝贝就不咬人或者撞头了。如果妈妈再来，他就真咬，真撞，直到出血、破损。妈妈又躲或撤。前后故事整合，可以看到这样的脉络：
管理者因为自闭症儿童的某些问题产生了管理的动机和欲望，但是在管理的过程中遇到自闭症儿童的阻抗(自闭症儿童产生了一些新的问题行为：由被允许到不允许的消退过程中出现的消退爆发现象)，管理者为逃避这些问题行为而妥协了所管理的问题(管理者的妥协行为被自闭症儿童阻抗行为的消失所负强化);经过一段时间，管理者适应了在管理的过程中自闭症儿童出现的阻抗行为(由不允许到再次被允许的结果正强化了的问题行为)，因此减少了妥协的成分(由再次被允许到再次不被允许)，自闭症儿童原来一直得以强化的阻抗管理的问题行为被再次消退，自闭症儿童以升级的阻抗行为(又一次消退爆发引发的问题行为的升级或者更新的问题行为)来对抗，管理者在升级的阻抗行为面前再次地妥协，如此往复，管理者妥协的行为不断地被负强化加强，而自闭症儿童升级的阻抗行为(问题行为)则不断地被正强化加强。以至于最后管理者彻底缴枪，一切的妥协都被掩盖在“不得不”、“没办法”、“根本管不了”的幌子下和印象中。
抵抗管理的问题行为特点：频率低，强度大，危害重。
如果一个被管理的问题从既往的经验看常常是无果而终的结局，或者其结果是与管理者的初衷背道而驰的，那么从一开始就不要管理这个问题，要比管理而无果或者得到适当其反的结果要好得多。这样的问题留待自闭症儿童自己去管，或者交由具有管理权威或者管理效率的他人来管，或者管理者自己准备好新的管理的策略与技能以后再管。
二不管：管不过来的事情不要管。
自闭症儿童可能有各种各样的小毛病，比如静不下来，坐不住，摇头晃脑，跑来跳去，咬指甲，抠鼻子，挠屁股等等，等等。它们或者出现在需要安静的场合，或者在大庭广众之下有碍观瞻，或者出现在发呆发愣无所事事的场合，被管理者动辄管理或者批评教育。
矫正这些行为本身并没有什么问题，也并不困难。问题在于，许多管理者往往只是就问题而管理问题，没有给被管理者指出如果他不花时间做这些事情，那么他接下来可以做点什么其它的事情，平时也没有培养或者准备自闭症儿童独自安静地做一些社会可接受的事情的习惯;管理者自身也没有去想如果我终止自闭症儿童这些被管理的行为，接下来我打算让他怎么打发这段“真空期”的时间?我有没有足够的精力和时间去管理他目前的这些行为问题?我能不能陪他去做一些事情，以使他不可能再继续这些小毛病?
举一个司空见惯的例子。
在诊室经常可以看见类似的现象，家长带着自闭症儿童就诊，向医生反映自闭症孩子的情况或者倾听医生对于自闭症孩子问题的见解或者指导，而自闭症孩子可能在诊室里爬上爬下，玩水，或动这动那，家长每每就会终止一会儿跟医生的互动，去呵斥自闭症孩子：“坐好!”“别动!”“回来!”“听话!”等等，这名自闭症儿童每每在这样的提醒以后会稍微有点收敛，家长又继续再注意医生，但好景不长，自闭症儿童毛病依旧，家长每每又循环训斥，外加上一些威胁的话语“再动就甭想吃肯德基了!”或者“再不听话就揍你了!”等等。还有的小自闭症孩子在家长来之前被答应看完病去买某件心仪的玩具，在诊室里念念不忘，时不时插话提醒父母或者医生这件事情，前几次家长还耐心承诺，后来就变得生气，甚至威胁自闭症孩子：“再插话提这事，就不买了”，结果自闭症孩子更焦虑，插话次数更多，不仅插话问家长，还插话问医生，不仅插话，还拉拽家长或者医生的胳膊。
碰到这样的景况，医生一般都提醒家长先不要急着管自闭症孩子，就让他自由地玩耍表现，也有利于医生对自闭症孩子的观察和评估。家长往往一边点头称是，一边接着回头训斥自闭症孩子“别动水龙头!再去真揍你了啊!”
就医生的观察来看，这样去管自闭症孩子的问题，问题反而越管越多，甚至越管越重。如果家长真的听从了医生的建议，不去管他或者等着医生去管，则问题往往发展不到让人恼火的程度。如果家长真的忍不住要管理的冲动，医生建议尽早结束就诊，花点时间陪自闭症孩子做任何其它事情，而不是反反复复地就问题管理问题。
关于管不过来的事情，其特点往往是频率高，幅度小，危害不大。而管理者的特点往往是既搭不起时间，也耗不上功夫以行动而不是语言去管理，同时，眼里又不容沙子一样看不得自闭症孩子有一点半点这样或者那样的小问题，或者自己私底下能容，但在公共场合就有点抹不开面子。其管理的结果，往往是越管越多，越管越大，越管越有情绪(脾气)。这样的管理不如不管，装聋作哑当瞎子，世界反而更清净。
三不管：可以缓行的，缓缓再管。
在生活中常有这样一类家长，眼睛里看不得别人(别家自闭症孩子)有一样比自己自闭症孩子多做的事儿;耳朵里听不得有一件对自闭症孩子有益却还没有做的事儿。自己对自闭症孩子没谱儿，却又极迷信所谓专家或者权威的片言只语，甚至是道听途说或者捕风捉影的事儿也至信不疑。这些家长三天两头给自闭症孩子定常规，立规矩，动辄就给自闭症孩子报兴趣班，课外辅导;早早就让自闭症孩子上幼儿园，入小学等等。殊不知任何一个自闭症孩子对于一个新环境，新任务或者新规范都有一个认识和适应的过程。急冲冲硬逼着自闭症孩子做这做那，一旦遭遇自闭症孩子大哭大闹，又抹脖子又上吊，则又傻了眼，手足无措，最后只能由着自闭症孩子来。这样的管理如同前面介绍的，同样是不如不管。
要给自闭症孩子以新的任务，或者立新的规范，应当有个契机，然后逐渐渗透的过程。要让自闭症孩子适应一个新的环境，要先做一些铺垫和准备的工作。比如他准备上幼儿园了，先由父母或者家长带他到幼儿园玩耍;跟老师沟通，在家人陪伴下间断旁听一些课程或者活动;结识一些可能在一起的小朋友等等。
生活中的事情和问题，不只是上面讲到的这“三不管”，但是先不管这“三不管”的事才能循序渐进地领会不管的要领和不管的好处，从而更加灵活自如地采纳“不管是管”的策略。
当真正把握好“不管是管”的策略，家长不用事事管，轻松不少，而自闭症孩子也不会出现升级的问题行为，何乐不为?事事管反而会多出很多麻烦，甚至造成自闭症孩子的问题行为升级。自闭症孩子到底怎么管，需要各位家长的认真思考。