自闭症干预
当孩子出现问题行为，康复师牢记这4点，与家长有效沟通！
- 2022-04-19 11:42
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老师：孩子今天打人了
家长：啊？怎么回事啊？
老师：没事，我们都处理好了，他可能是没拿到想要的东西着急了
家长：是，他在家就这样，老跟我们急。那老师怎么办啊
老师：下回他急，你就别给他
家长：不行啊，不给他我们弄不了他
孩子出现问题行为，你是不是也是这样跟家长沟通的？这样的沟通是不是很难继续下去了。
➤家长的一系列问题答不出来怎么办？
➤不这样说那该怎么说？
➤如果干预了几天没有效果能说吗？
如果这些疑问你也有，那就一起来看看怎么解决吧。
01 客观描述问题行为出现的前事、行为和结果：
当问题行为发生之后我们要在课程结束的第一时间告知家长，向家长说明情况的时候要客观描述孩子的问题行为是什么样的，问题行为发生之前发生了什么，发生之后教室里的其他人，包括同伴和老师都做了什么。
如果孩子或同伴有受到伤害也要如实告知家长。不要因为害怕家长责备就忽视告知部分客观事实，诚实是第一原则（条款1.04），也许家长还可以提供更多的相关信息来帮助我们进行干预，同时也能帮助我们避免产生一些纠纷。
从另外一个角度说我们要为自己的行为负责，如果是处理不当就要及时止损，伦理核心原则第九条说“行为分析师有一项了不起的责任，就是分析服务对象的行为，然后提出实施计划的目标来改变行为”。这也是我们所有康复师最了不起的地方，我们一定会为了达到目标做出最高标准的干预，但是当有处理不当或者治疗失败的时候我们也要承担责任并做出纠正。
没有一种方法是使用于所有孩子或者一定会立刻见效的，干预没有起到效果及时纠正方案找到合适的方法才是我们要做的，这样的态度才是家长们愿意看到的。
02 向家长解释自己当时使用的应对策略以及使用之后孩子的反应：
具体是怎么处理的要用简单易懂的话讲给家长听，处理之后孩子是什么样的反应，有没有及时阻止可能受到的伤害或者对别人造成伤害。
另外，某一些行为的发生我们也应该合理怀疑是否存在器质性问题，所以也需要询问家长孩子是否有哪里不舒服或者睡眠是否充足或者在课前是否有发生一些意外情况，以免问题行为是这些原因造成的（条款3.02）。例如很多小朋友在非常困的时候是会持续哭闹的。
向家长表示后面的课程会更加注意孩子的问题行为发生情况。如果您无法为孩子制定系统的干预计划，可以告知家长您会寻求教学督导的帮助来为孩子制定系统的干预计划，也会将家长告知的信息反馈给教学督导。
03 获得家长的知情同意：
告知了家长我们会寻找教学督导来帮助我们制定干预计划，下一步就是征求家长同意，行为分析师职业伦理与规范一书中的条款3.0提到“在考虑任何治疗计划之前都需要先收集基线资料，这是行为分析师最基本的原则”，也是我们作为康复师为孩子进行干预的前提条件。
接下来的一点可能很多康复师都会忽视，就是征求家长知情同意。那从什么时候开始要征求家长知情同意呢？其实是从我们想要干预这个问题行为开始就要征求同意，家长同意干预我们才可以开始记录数据，进行后续干预。
从收集基线资料就要记录数据了，例如记录问题行为的ABC，通过ABC来分析行为的功能（条款3.03），然后针对性的制定干预策略并执行（条款4.02）。这里的每一步都要单独跟家长沟通获得家长的知情同意。
还有一点需要注意的是，“知情同意”包括知情和同意，所以在征求家长意见的时候首先要向家长说明我们做什么；怎么做；过程中有什么风险，例如消退时孩子的问题行为会暴增，是否会涉及录像等；家长和孩子能获得什么益处，例如问题行为会下降，改善孩子的生活质量；有什么权利，例如家长可以随时要求停止或提出异议。这些内容都需要使用书面形式呈现给家长，家长同意后要签字确认（条款3.03）。
04 在后续干预过程中随时反馈信息并提供家庭干预注意事项：
获得家长的同意后康复师就可以开始收集数据了来分析行为了。分析之后制定干预计划，制定并执行计划之前别忘了寻求家长的知情同意哦。家长同意后我们在执行的过程中要持续跟家长进行沟通，使用简单易懂的话，沟通的内容包括告知家长在课堂中如何做的，孩子反应怎么样，家长在家庭中应该一致执行，怎么在家庭中执行。
无论使用了什么样的方式来对问题行为进行评估的，我们都需要将评估及分析的结果告知家长，在与家长沟通的时候我们可以向家长呈现数据图来解释分析的结果，并且要使用家长能听懂的语言来解释（条款3.04）。
我们来看一个例子，以下的图是我编撰的，我们就用这个图来具体说一下怎么跟家长解释。
假定之前做了功能分析确定打人的行为是为了获得实物，根据这张图的情况，我们可以这样跟家长解释：
小黑点：这个图中小黑点是我们记录的孩子一节课打人的次数，纵坐标是指次数。
基线：是我们什么干预都没做，孩子发生打人发生的情况。
干预：干预的数据我们用一条线隔开了，之后的干预我们用了两种方法一起实施的，一种是在孩子没有问题行为的时候教孩子跟我们提要求，比如他想要小朋友手里的玩具，可以跟小朋友或老师说“我想交换玩具/可以给我玩一会吗？”，另一种是当他出现打人行为的时候我们一定不会给他想用打人的方式要的东西，直到他冷静下来再让他说出来自己要什么才会给他。
总体分析：整体来看呢，您看这个点连起来的线是一直在往下滑的，最后几次的观察打人的行为都没有发生了，说明我们的干预有效果了，孩子的这个问题行为有了很大的改善。接下来我们就是持续跟踪，再出现问题我们再解决。
家庭干预：那现在这个问题的减少肯定也跟您在家里对孩子的干预是有关系的，希望您在家庭中继续按照我说的来执行，不要意外强化到孩子的打人行为，一定要让孩子自己说出来想要什么才能给他。
(文章来源：北大医疗脑健康)
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