自闭症干预
如何辨识自闭症的征兆
- 2019-02-27 14:39
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作为家长，您最有可能注意到自闭症谱系障碍（ASD）的早期征兆。然而，许多新家长也不太了解孩子的发展状况应该是什么样子的。因为每一个孩子发展的快慢都不一样，即使那些不止有一个孩子的家长很可能也难以识别发展延迟。
有时候，家长对他们的孩子应该怎样发展会有一种“直觉”。有些孩子显得更加吵闹而且不听话，即便不是饿了、困了，或明显感觉不舒服也会如此。这些孩子的家长有可能更早去找儿科医生寻求答案。
在另一些情况下，孩子看似“很乖”，对大人要求很少，也不需要太多关注。有些自闭症儿童看起来比同龄人发展得更快，甚至展现出超过年龄的惊人学习能力和注意力。然而，表面上的独立或早熟很可能会掩盖潜在的发展问题。
ASD的征兆和风险因素
了解到底要看哪些征兆是早期识别ASDASD或ASD的征兆，就可以越早开始治疗。高品质的早期干预服务可以改变孩子的发展轨迹，并能改善预后。
自闭症的一些早期征兆包括：
· 对叫自己的名字不做回应
· 有时，似乎像是耳聋了一样
· 以异常的语气和声调讲话
· 重复性的动作，比如摇摆、旋转或甩手
· 对变化容易表现出烦躁
· 用脚趾行走
· 痴迷于物品或日历
· 不会玩玩具
· 不会对人微笑
· 不喜欢被拥抱
· 不会伸手要求被抱
· 被喂饭时不看妈妈
· 眼神接触很差
· 喜欢独自玩耍或找成人游戏
· 排列玩具或其他物品
·不会说话
此外，任何形式的倒退都可能是ASD的重要警示信号。如果您的孩子已经开始说话，但后来却完全停止讲话，或者如果您的孩子停止玩像捉迷藏这一类的社交性游戏，请立即带孩子去看儿科医生。任何丧失语言、呀呀学语、手势或社交能力的现象都应引起高度重视。
应密切关注那些属于ASD高风险的儿童。特别是，如果家庭成员中有自闭症，孩子比其他人患病的可能性更大。遗传学和家庭调查研究表明，ASD的遗传性增加了其他家庭成员患病的可能性。许多研究都非常关注自闭症孩子的婴幼儿弟弟妹妹，他们比普通人群患ASD的几率要高10 - 20％。此外，出生时体重较轻的孩子，以及有某些遗传病症的孩子患病风险也较高。
拥有这些症状或风险因素中一个甚至数个并不意味着您的孩子一定会被诊断为自闭症。要知道，孩子们的发展速度都不一样。但是，确有必要高度重视出现的任何警示信号，并尽快带孩子们去找您的儿科医生。
看儿科医生
当您去找儿科医生的时候，事先把孩子的那些让您感到担心的行为表现准备好。这是非常重要的，因为您的孩子很可能不会在看医生的那个很短的时间里表现出了那些让您担忧的行为。如果孩子的年龄介于16至30个月之间，您的儿科医生应该会让您回答一篇关于发展情况的调查问卷，以确定孩子是否表现出自闭症特征或其他发展问题。
通常用来筛查ASD的问卷称之为《婴幼儿自闭症筛查量表》修订版（M-CHAT）。M-CHAT仅用于筛查，旨在识别孩子是否具有ASD的风险。根据孩子的M-CHAT分值，医生可能会建议您的孩子接受进一步测试，以确定他或她是否有ASD。
诊断ASD
ASD的诊断只能由受过专业训练的医生通过正规的诊断性测试做出。大多数儿科医生都不具备这些专业知识。为了对ASD进行评估，还可能会有发展儿科医生、心理医生、心理学家或其他训练有素、经验丰富的专业人员参与测试。
为诊断ASD而发明的工具，包括《自闭症谱系观察诊断量表》（ADOS）和《自闭症诊断访谈量表》、修订版（ADI-R）的，依据在结构化环境中观察疑似自闭症儿童和询问照看者关于孩子的历史和行为做出评估。临床医生也可能会建议做神经学评估或基因测试、代谢检测和电生理测试等。诊断并不依靠特定的医学化验。相反，ASD的医疗诊断将取决于孩子是否符合《精神疾病诊断与统计手册第5版》（DSM-5）中所规定的标准。
您该怎样做
· 监控孩子的发展情况。自闭症儿童往往比其他孩子达到他们关键的发展里程碑要滞后。关注您的孩子何时学会翻身、坐起来、站立、说话的情况，这样您可以将这些重要的时间告诉您的儿科医生。然而，没有达到发展里程碑并不意味着您的孩子就有自闭症，而即使达到了也不一定表明您的孩子就没有自闭症。
· 如果您有任何顾虑，请告诉孩子的医生。医生不仅能帮助您的孩子，也同样能帮助您的家庭。孩子的医生可以帮助您了解典型的发展过程，并帮助您确定孩子是否有所偏离。如果您怀疑有问题，请不要等待；应该立即带孩子去看医生。
· 不要“观望”。很多家长被告知不要过分担心，如果“等到”他们的孩子长大了，行为问题或延迟就自然解决了。然而，等待是您可以做的最糟糕的事情，因为它剥夺了孩子的宝贵时间，在他或她本可以得到帮助之时。无论延迟是由自闭症还是其他因素引起的，发展迟缓的儿童通常不会在没有得到正确干预的情况下自动痊愈。
· 寻求第二个人的意见。理想情况下，孩子的医生将会严肃对待您的担忧。但有时，即使是意愿良好的医生也会误判或低估问题。如果您觉得有什么不妥之处，按照您的直觉，并坚持找到原因。跟孩子的医生安排后续的预约，寻求第二个人的意见，或要求推荐另一位发展儿科医生。
《婴幼儿自闭症筛查量表》修订版（M-CHAT）见：
http://mchatscreen.com/wp-content/uploads/2015/05/M-CHAT-R_F_Chinese.pdf
文章来源:费城儿童医院（CHOP）
译者：马安迪
作为家长，您最有可能注意到自闭症谱系障碍（ASD）的早期征兆。然而，许多新家长也不太了解孩子的发展状况应该是什么样子的。因为每一个孩子发展的快慢都不一样，即使那些不止有一个孩子的家长很可能也难以识别发展延迟。
有时候，家长对他们的孩子应该怎样发展会有一种“直觉”。有些孩子显得更加吵闹而且不听话，即便不是饿了、困了，或明显感觉不舒服也会如此。这些孩子的家长有可能更早去找儿科医生寻求答案。
在另一些情况下，孩子看似“很乖”，对大人要求很少，也不需要太多关注。有些自闭症儿童看起来比同龄人发展得更快，甚至展现出超过年龄的惊人学习能力和注意力。然而，表面上的独立或早熟很可能会掩盖潜在的发展问题。
ASD的征兆和风险因素
了解到底要看哪些征兆是早期识别ASDASD或ASD的征兆，就可以越早开始治疗。高品质的早期干预服务可以改变孩子的发展轨迹，并能改善预后。
自闭症的一些早期征兆包括：
· 对叫自己的名字不做回应
· 有时，似乎像是耳聋了一样
· 以异常的语气和声调讲话
· 重复性的动作，比如摇摆、旋转或甩手
· 对变化容易表现出烦躁
· 用脚趾行走
· 痴迷于物品或日历
· 不会玩玩具
· 不会对人微笑
· 不喜欢被拥抱
· 不会伸手要求被抱
· 被喂饭时不看妈妈
· 眼神接触很差
· 喜欢独自玩耍或找成人游戏
· 排列玩具或其他物品
·不会说话
此外，任何形式的倒退都可能是ASD的重要警示信号。如果您的孩子已经开始说话，但后来却完全停止讲话，或者如果您的孩子停止玩像捉迷藏这一类的社交性游戏，请立即带孩子去看儿科医生。任何丧失语言、呀呀学语、手势或社交能力的现象都应引起高度重视。
应密切关注那些属于ASD高风险的儿童。特别是，如果家庭成员中有自闭症，孩子比其他人患病的可能性更大。遗传学和家庭调查研究表明，ASD的遗传性增加了其他家庭成员患病的可能性。许多研究都非常关注自闭症孩子的婴幼儿弟弟妹妹，他们比普通人群患ASD的几率要高10 - 20％。此外，出生时体重较轻的孩子，以及有某些遗传病症的孩子患病风险也较高。
拥有这些症状或风险因素中一个甚至数个并不意味着您的孩子一定会被诊断为自闭症。要知道，孩子们的发展速度都不一样。但是，确有必要高度重视出现的任何警示信号，并尽快带孩子们去找您的儿科医生。
看儿科医生
当您去找儿科医生的时候，事先把孩子的那些让您感到担心的行为表现准备好。这是非常重要的，因为您的孩子很可能不会在看医生的那个很短的时间里表现出了那些让您担忧的行为。如果孩子的年龄介于16至30个月之间，您的儿科医生应该会让您回答一篇关于发展情况的调查问卷，以确定孩子是否表现出自闭症特征或其他发展问题。
通常用来筛查ASD的问卷称之为《婴幼儿自闭症筛查量表》修订版（M-CHAT）。M-CHAT仅用于筛查，旨在识别孩子是否具有ASD的风险。根据孩子的M-CHAT分值，医生可能会建议您的孩子接受进一步测试，以确定他或她是否有ASD。
诊断ASD
ASD的诊断只能由受过专业训练的医生通过正规的诊断性测试做出。大多数儿科医生都不具备这些专业知识。为了对ASD进行评估，还可能会有发展儿科医生、心理医生、心理学家或其他训练有素、经验丰富的专业人员参与测试。
为诊断ASD而发明的工具，包括《自闭症谱系观察诊断量表》（ADOS）和《自闭症诊断访谈量表》、修订版（ADI-R）的，依据在结构化环境中观察疑似自闭症儿童和询问照看者关于孩子的历史和行为做出评估。临床医生也可能会建议做神经学评估或基因测试、代谢检测和电生理测试等。诊断并不依靠特定的医学化验。相反，ASD的医疗诊断将取决于孩子是否符合《精神疾病诊断与统计手册第5版》（DSM-5）中所规定的标准。
您该怎样做
· 监控孩子的发展情况。自闭症儿童往往比其他孩子达到他们关键的发展里程碑要滞后。关注您的孩子何时学会翻身、坐起来、站立、说话的情况，这样您可以将这些重要的时间告诉您的儿科医生。然而，没有达到发展里程碑并不意味着您的孩子就有自闭症，而即使达到了也不一定表明您的孩子就没有自闭症。
· 如果您有任何顾虑，请告诉孩子的医生。医生不仅能帮助您的孩子，也同样能帮助您的家庭。孩子的医生可以帮助您了解典型的发展过程，并帮助您确定孩子是否有所偏离。如果您怀疑有问题，请不要等待；应该立即带孩子去看医生。
· 不要“观望”。很多家长被告知不要过分担心，如果“等到”他们的孩子长大了，行为问题或延迟就自然解决了。然而，等待是您可以做的最糟糕的事情，因为它剥夺了孩子的宝贵时间，在他或她本可以得到帮助之时。无论延迟是由自闭症还是其他因素引起的，发展迟缓的儿童通常不会在没有得到正确干预的情况下自动痊愈。
· 寻求第二个人的意见。理想情况下，孩子的医生将会严肃对待您的担忧。但有时，即使是意愿良好的医生也会误判或低估问题。如果您觉得有什么不妥之处，按照您的直觉，并坚持找到原因。跟孩子的医生安排后续的预约，寻求第二个人的意见，或要求推荐另一位发展儿科医生。
《婴幼儿自闭症筛查量表》修订版（M-CHAT）见：
http://mchatscreen.com/wp-content/uploads/2015/05/M-CHAT-R_F_Chinese.pdf
文章来源:费城儿童医院（CHOP）
译者：马安迪