自闭症干预
厉害了！自闭症儿童get新技能，“搭梯子”策略
- 2017-10-20 13:48
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出生开始，自闭症儿童们就一直在学习各种技能。他们一刻都不会停歇，但是往往会遇到很多障碍和困难。这时候，父母就会搭把手，帮他们克服。
健康的自闭症儿童会遇到很多困难，就不要说自闭症自闭症儿童了。他们学起来要比普通自闭症儿童费劲得多，也更需要家长的帮助。
今天，我们给各位家长带来了日常康复训练中的“搭梯子”策略，帮助大家更好地了解怎么去帮我们的星孩。
一
什么是“搭梯子策略”
“搭梯子”来自教育学中“支架教学”的理念，它的整个过程就像是为自闭症儿童搭一个梯子，然后扶自闭症儿童爬上去。在ABA里，扶自闭症儿童上梯子，也就是大人帮助自闭症儿童达成目标的过程，叫做“辅助”。毫无疑问，在“搭梯子策略”的实施中，辅助是最重要的一环。
案例
晓颖的爸爸在教她学骑自行车。在到操场练习前，爸爸先告诉了晓颖好多注意事项：上了车不要紧张，眼睛要看前方，双手抓紧车把，身子要坐直不要往一侧偏，双脚轮番用力等等。晓颖学骑车的心情很急切，说：“光说不练有什么用，你带我去操场练练吧!”
父女俩来到操场，爸爸先自己上车骑了两圈，边骑边给晓颖讲解动作要领。然后，他把晓颖扶上了车座，手把手地帮她摆好姿势，一只手扶着晓颖的身体，一只手开始慢慢地把车往前推。晓颖的双脚跟着脚蹬转了几圈，慢慢地已经能在车座上坐稳了，爸爸高兴地夸奖她：“你真棒!不愧是我的女儿!”
这时爸爸就把扶着她的手拿开，让她尝试着自己坐好。每当晓颖紧张地盯着前轮看的时候，爸爸就用手往前方处指，示意她目光要向前平视。可是每当晓颖向前平视却又忘记了踩脚蹬，于是爸爸必须要不时提醒她蹬车。
过了几分钟，晓颖越来越习惯于坐在车上双脚用力踩脚蹬的动作了，并且似乎开始沉浸于骑车的兴奋中。爸爸趁晓颖不注意小心翼翼地松开了推车的手。晓颖自己往前骑了十几米发现爸爸已经不跟着她了。听着爸爸边拍手边喊：“晓颖会骑车了!”晓颖马上紧张起来，手脚开始不听使唤，车把晃了几下，摔倒在了地上。
“搭梯子策略”的步骤可以表示为下面的图示：
在实施“搭梯子策略”的整个过程中，有两个需要注意的关键点。
第一，大人给予自闭症儿童的辅助越来越少。从最初大部分需要依靠大人辅助，到最终自闭症儿童能够独立地完成任务，大人的辅助持续减少，这其实是撤除辅助的过程。例如在晓颖学骑车的例子中，爸爸刚开始是“手把手”地扶着她，然后过渡到仅用手推车并用手指示晓颖注意平时前方，又过渡到仅用语言提示动作要领，最后完全放开手让晓颖独立去骑车。
第二个关键点是：每一步目标达成之后，都有一个强化过程。也就是说，只要自闭症儿童完成目标，无论是不是在大人的辅助下完成的，无论大人的辅助有多少，都应给自闭症儿童以强化，这样才能使自闭症儿童的进步巩固下来，为将来更大的进步做好准备。
二
辅助的类型
辅助的类型一般分为四类，但请大家千万不要被这些所谓的“类型”束缚住，在实际运用辅助中，一定要放开思路。请记住：无论什么手段，只要能起到帮助自闭症儿童达成目标的作用，就都是辅助，而且是有效地辅助。
1、躯体辅助
躯体辅助就是指用身体进行的辅助。在晓颖学骑车的例子中，爸爸手把手地扶着她坐在车上，就属于一种躯体辅助。日常生活中，教自闭症儿童传接球、画画、拍手等动作，都需要家长手把手帮助他们。躯体辅助在动作类技能的学习中(包括粗大动作和精细动作)，是很必要且有效的方式。
2、示范辅助
示范辅助的形式十分好理解，就是大人亲自做出想要自闭症儿童做的事，供他模仿。比如，晓颖爸爸在扶晓颖上车之前，亲自骑了几圈。示范辅助的使用范围非常广，几乎所有的技能都可以先做示范，一来可以让自闭症儿童明白大人对自己的要求，二来可以更容易地理解如何达到要求。
但一定要注意，要使示范辅助发挥效果，必须以自闭症儿童能够模仿为前提。
3、姿势辅助
姿势辅助就是用手部、头部等动作或面部表情来提示自闭症儿童。在晓颖学骑车的例子当中，“每当晓颖紧张地盯着前轮看的时候，爸爸就用手往前方远处指，示意她目光要向前平视”。此时，爸爸就是采用了姿势辅助的方式，帮助晓颖学习骑车时目视前方。这里，爸爸既没有示范，也没有刻意语言提醒，只用一个细微的动作就帮助了晓颖，可见姿势辅助的却是一种方便而有效的方式。
4、言语辅助
在晓颖学骑车的例子中，父女俩去操场前，父亲讲了很多注意事项，在亲身示范时又讲了不少动作要领，这些都属于言语辅助，也就是语言给予提示和帮助。言语辅助对于语言理解能力比较强的自闭症儿童才是适用的。对于一些较为复杂的动作类技能，言语辅助效率并不高。但是对于语言学习，言语辅助的方式就十分常见，比如想教自闭症儿童说“吃饭”，那么大声对他说“吃——”，这就是一个很好的引导。
事例
在教小夕举手的动作时，老师最初采用了躯体辅助的办法，即手把手地把小夕的右手举到头顶。后来老师偶尔发现，每当他伸出手的时候，可能处于本能的抗拒，小夕习惯于用右手去够老师的手。于是老师利用小夕的这个特点，想到了一个更好的辅助方法：在发出“举手”的指令后，马上把手放到小夕的头顶，而小夕则总是不出预料地用右手去够。
这个事例告诉我们：儿童各自不同的特点决定了适合于每个儿童的辅助方式也不是千篇一律的。因此，“无论什么手段，只要能起到帮助自闭症儿童达成目标的作用，就都是有效的辅助。”一定要灵活地找出适合自己自闭症儿童的辅助方式，千万不可僵化。
三
父母辅助的原则
1、辅助方法要适当
一般来讲，动作类的技能用躯体辅助的方式是没有问题的。而对语言类技能，采用躯体辅助肯定无从下手，应该考虑言语或示范辅助。在考虑如何辅助自闭症儿童的时候，首先要想好哪种辅助方式是最适当、便于实施的，最根本的还是要从自闭症儿童的具体特点、兴趣爱好、习惯出发去选择辅助的方式。
2、辅助要适时
适时的原则要求我们掌握好辅助的实际。这里提出“适时”而不是“尽快”，是因为辅助并非总是越快越好。对于自闭症儿童几乎完全不会的新技能，在发出指令后马上给予辅助是必要的，因为只有这样才能使自闭症儿童明白要求、建立自信。
而对于自闭症儿童已经基本掌握的技能，再给予立即的辅助就不合适了，那样只能增加自闭症儿童对辅助的以来，降低学习的自主性和独立性。这种情况下应该等一会儿，给自闭症儿童独立完成的机会，在看到自闭症儿童的确无法独立完成时，再给予必要的辅助。
3、辅助要适度
这里提出的原则是“适度”而不是“最大”或“最小”，这里因为辅助程度的大小高低也是因时因地制宜的，不可一言以蔽之。按照我们之前对辅助形式的分类，如果从程度高到程度低排列，顺序大体是：躯体辅助、示范辅助、姿势辅助、言语辅助。
在同一种辅助形式内，也存在着不同的程度等级。那么，什么时候辅助程度应当大，什么时候应当小呢?这要区分具体的情况。
一方面，在自闭症儿童刚开始学习新技能时，我们应当从程度较高的辅助开始(给予自闭症儿童最大程度的帮助，确保他能够达到目标)，然后逐渐过渡到程度较低的辅助(逐渐减少对自闭症儿童的帮助)，直至让自闭症儿童在完全没有辅助的情况下独立达到目标。
举个例子，假设我们教自闭症儿童“拍手”这个动作，最初给予的辅助应当是最大程度的躯体辅助(手把手)，再到示范辅助(发出指令后大人先自己拍手示范，让自闭症儿童模仿)，再到后来可以过渡到姿势辅助(如用手指一指自闭症儿童，就可以让他明白应当做拍手动作)，直至最终不给于任何辅助自闭症儿童也能完成拍手动作。
另一方面，对于一些已经学习过并且掌握了的技能，则不应从较高程度的辅助开始。比如，假设一个自闭症儿童以前已经会拍手了，那么我们在对他发出“拍手”的指令后，就不要给任何辅助，而是要等待他独立完成。只有当他无法独立完成时，才给予一点辅助。
总之，对辅助的时机、程度的把握应掌握一个原则：对于新的技能、不会的技能，辅助要快，程度要重;对于已经掌握的技能，辅助要等待，程度要轻。
四
辅助的撤除
辅助的目的是帮助自闭症儿童最终独立完成学习目标，因此在给予辅助后，还要考虑辅助的撤除。何时应撤除辅助呢?当自闭症儿童能够稳定地完成目标时。
辅助的撤除同样也要掌握适度原则，不可太快，也不应太慢。撤除太快自闭症儿童容易因达不成目标而沮丧，影响学习动力;而撤除太慢了又容易造成自闭症儿童的依赖心理。一般来讲，我们撤除辅助时可以考虑下面的两个方式：
1、辅助渐消——减轻辅助的程度
既然各种辅助形式有程度高低之分，那么我们撤除辅助时，也可以按照这一顺序从高到低来进行。
比如，假设自闭症儿童在学习用勺子吃饭，最初需要手把手帮助他舀饭送到嘴里(躯体辅助)。经过一段时间联系后，如果自闭症儿童也在顺着辅助的手用力，这时就可以把躯体辅助的程度降低：从手把手的辅助变为扶着自闭症儿童的手腕。
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再过一段时间，如果只需要扶着自闭症儿童的手腕，他就能顺利的舀饭吃，这时就可以将辅助降低为示范辅助：自闭症儿童吃饭时，在他面前摆出用勺子舀饭的姿势，提示他所要做的动作。
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再以后，可能只是简单地指一指勺子，让自闭症儿童明白该做什么，逐渐过渡到现在没有任何提示的情况下独立地用勺子吃饭。
在撤销辅助时，并不是必须从一个辅助方式过渡到另一个，顺序是可以跳跃性选择的，要根据实际情况灵活决定。比如，教自闭症儿童伸舌头，那么躯体辅助显然是不适当的，对大人来说也不安全，就要考虑其他更灵活的方式。可以拿一根自闭症儿童喜欢的棒棒糖放在他的嘴前，吸引他来舔，这就能够促进自闭症儿童伸舌头的行为。
2、辅助延迟
辅助延迟是指等一等再辅助，不断延长等待的时间。
在教小玲说“谢谢”时，老师会首先递给小玲一个玩具，然后马上提示小玲说“谢谢”。小玲说出以后，老师就会给她一个红色的小五角星(代币强化)，并且夸奖她“真是个懂礼貌的乖自闭症儿童”(社会强化)。但是小玲非常缺乏主动回应的技巧，只有在老师的提示下才会说“谢谢”。
于是老师就改变了策略，在递给她玩具后，等待2秒钟才给予言语辅助(老师说谢谢，也可以成为示范辅助)。一段时间以后，老师讲辅助之前等待的时间从2秒增加到5秒、10秒，直到最终小玲能够在没有得到辅助之前说出“谢谢”。
这就是一个通过延迟辅助的方式逐渐撤除辅助的例子。在教自闭症儿童其他各种技能时，也可以考虑这么做。
通过辅助，我们帮自闭症儿童做出了目标行为，然后通过强化巩固下来，并逐渐地撤除辅助，最终达到让自闭症儿童独立完成的目标。循序善用“搭梯子策略”，自闭症儿童学习技能必将越来越轻松。
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