语言训练
言语训练宜早不宜晚，但没有获得语言的自闭症
- 2021-09-06 14:12
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在语言训练中，我们会使用到各种各样的训练方法。如果遇到一位重度发育迟滞的自闭症儿童，口语表达尚未获得，我们应该怎么做呢？
在此，翻译了日本《s-s法によることばの遅れコミュニケーション支援》一书的部分章节，供大家参考。
在＜s-s＞符号与指示内容关系的阶段中，1阶段（事物・事态理解困难），2-1阶段（机能性操作），2-2阶段（匹配），2-3阶段（选择）
1、2阶段的重点是获得指示内容(如物品、人物等)的相关概念，并与这些概念所指代的符号形式（如口语，手势，画，图片等等）之间建立一一对应的关系以及引导使用这些手段与他人进行交流的能力。
2-1阶段（机能性操作）
此阶段通过对周围人或事物建立正确反应，提升对事态的理解。要注重自闭症儿童对物品以及对治疗师的关注。
01 个别化学习
✎准备物品：
准备10个兵乓球大小的铃或者球，以及能装下这些的容器或者叠叠乐玩具，5、6把牙刷以及牙杯等。
✎具体指导方法：
只使用一种准备材料，让自闭症儿童坐好，根据自闭症儿童能力可以进行适当的介入。
01 把装进容器的物品取出来
首先从这一步开始练习
【例：】
◆把铃铛全部放进圆筒中，然后把圆筒倒过来，用手一个一个抓住从圆筒里倒出的铃铛。从容器中取出物品的操作，对这个阶段的自闭症儿童来说，是在不需要太多帮助的情况下就可以自己操作完成的动作。
◆使用叠叠乐玩具，把套圈逐一从杆中取出。
◆把牙刷从杯子里拿出来。
02 把物品装进容器
需要通过取出及放入物品的过程教给自闭症儿童容器与所装入物品之间的关系（不需要完全理解），让自闭症儿童完成投入、插入等操作。
【例：】
◆把铃铛投入圆筒中。自闭症儿童刚开始时手拿不住铃铛，或者拿着铃铛到圆筒的位置松不开手，反复操作慢慢完成目标。不配合的情况下至少放进一个后可以结束。自闭症儿童可能刚开始时不愿意操作，有很多能延长操作过程的细节，因此注重延长每次操作的持续性是非常重要的。
◆把套圈插入杆中，可适当给示范及给予一定的帮助，逐渐减少辅助。
◆把牙刷插入杯子中，和插入套圈类似，当自闭症儿童可自己完成时可逐渐替换其他物品进行操作。
02 指导要点
01 能够安坐在椅子上
让自闭症儿童能够坐在训练椅上，对于课题的操作与持续非常重要。可以在训练桌上放一些自闭症儿童感兴趣的教具（玩具等），一般可以引导自闭症儿童坐下。如自闭症儿童还是不愿意做在训练椅上时，可以先在地板上进行后再逐渐拿到桌子上操作。
02 不要使用太小的训练物品
2-1阶段的自闭症儿童，手的拿取功能相对较弱，对于细小物品的操作困难的情况会很多，因此我们可以选择利于自闭症儿童抓握的物品。例如：大小、长短、粗细等大概1.5-2cm左右，类似乒乓球大小的物品。
03 辅助
开始可以让自闭症儿童在完全辅助下完成，逐渐减少辅助直至自己独立完成操作。由于辅助的方式很多，这里举一个例子，如用手握住自闭症儿童拿着铃铛的手一起将铃铛放入圆筒，到距离圆筒有5厘米左右时松手，轻轻推动孩子的手促使自闭症儿童放入圆筒。再逐渐加大距离，直至自闭症儿童可以独立完成。辅助的方法：握住自闭症儿童拿铃铛的手→轻轻触碰手→轻推手肘等。
04 事物的对应关系
我们可以选择成对的事物。例如：套圈和杆、小球和盒子、鞋和鞋盒、牙刷和杯子，这些对应的物品。成对事物选择，也就是说自闭症儿童选择物品是固定的
05 让自闭症儿童知道操作的结束
把将要使用的教具放在篮子中，逐一操作直至取完整个操作结束。让自闭症儿童理解此时操作结束。
06 尽量按照一定的操作流程顺序进行
目的与⑤类似，让自闭症儿童随着操作的内容理解操作已经进行了哪些，还有哪些需要完成才能结束。
07 适当的鼓励
即使自闭症儿童应该可以完成的操作，当自闭症儿童完成时，也需要治疗师给予“鼓掌“，”点头“等肢体语言，并同时用“不错“，”真棒”等语言鼓励自闭症儿童。
08 指令要简短明确
治疗师要用尽量简短明确的指令，让自闭症儿童理解需要完成何种操作。
对于2-1阶段的自闭症儿童，如果我们和自闭症儿童说“如果你可以这样操作，那么就可以把东西放进容器里了”这样的说明本身，对于这个阶段的自闭症儿童来讲超出了他可以理解的能力范围。因此我们在使用教具时要用简短的语言告诉自闭症儿童，这样更利于自闭症儿童理解。
我们引导自闭症儿童完成一次任务，并给予自闭症儿童他喜欢的玩具，让自闭症儿童逐渐理解治疗师的意图「完成A就能得到B」，之后我们可以逐渐增加任务次数。
在实际临床训练中，有些训练方法具有共性，在个性化教学中，我们还需要消化吸收，改变成适合个案的方法。因此，上述的训练内容，希望能起到抛砖引玉的作用。
来源：北大医疗脑健康官网