语言训练
用案例分析自闭症孩子中的语言和沟通
- 2018-07-25 12:08
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语言发展迟缓是自闭症孩子的共同现象，也是令父母心急焦虑的主要问题。自闭症孩子无法沟通，家长便很难了解他们要什么、想什么，更别期望碰触到自闭症孩子的心。纵使做过各种口腔功能检查，仍旧无法找出自闭症孩子无法说话的原因，这种情形经常发生在无口语的自闭症孩子身上。
语言和沟通困难的现象普遍发生在自闭症孩子身上，存在着功能发展异常的因素。透过这些自闭症孩子的自述，期待能发现一些特殊的想法或观点，有助于帮助自闭症孩子顺利发展语言表达或沟通管道。
一、语言和沟通发展
二、语言和沟通形式
三、自闭症者的自述
一、语言和沟通发展
大多数自闭症自闭症儿童的语言发展比同年龄的自闭症儿童迟缓或异常，有三分之一左右的自闭症自闭症儿童在学前阶段无法发展出口语能力，身心发展较佳者大约在三岁以后才会说些语词，其余的自闭症自闭症儿童多半是再隔几年才会说话，或终其一生没有发展出口语能力。以下区分为三个时期，来说明自闭症自闭症儿童的沟通发展情形。
1.婴幼儿期非口语能力：一般婴幼儿在没有口语的阶段，可能会以点头或摇头、手势、手指指示来表达需求或沟通，但是自闭症自闭症儿童在这些非口语沟通的能力上显示迟缓或异常。他们很少向成人以指物来表达需求，有些以拉手、哭、自伤等方式表示，而且对他人的手势、表情或肢体动作也难以理解。
2.始语期：一般幼儿的始语期在一岁到一岁半，自闭症自闭症儿童则比较晚出现或终生不会出现。有些自闭症幼儿在一岁左右发展出口语能力，但随后在一岁半到两岁左右消失，消失后有的会再出现，有的则终生无法再有口语表达出现。
3.口语能力：有口语能力的自闭症自闭症儿童大多数在六岁以前即出现口语表达，如果到了十岁还未发展出口语能力，则要运用口语表达的可能性就很小。
二、语言和沟通形式
以下说明自闭症自闭症儿童常见的口语沟通上的问题：
1.鹦鹉式仿说（echolalia）：即重复别人的话，可能是无意义的仿说，也可能具有沟通意图。仔细观察及聆听后，可从音调或表情上发现自闭症自闭症儿童利用仿说来要求物品或抗拒。可区分为立即仿说（immediateecholalia）和延宕仿说（delayed echolalia），立即仿说是听到别人说某些话后跟着仿说，延宕仿说不是当下说出，比较多是具有语义的。
2.无法理解他人的话：可能无法了解指示、简单的问话或笑话，对他人谈话内容中的高度抽象语言很难理解。
3.说话异常：包括音调、抑扬顿挫、速度、韵律等方面异常。
4.代名词误用：自闭症自闭症儿童经常会有代名词反转（pronominal reversal）的困难，例如「你」、「我」等代名词的误用。
5.文法结构不成熟，包含刻板或重复的语句：自闭症自闭症儿童会说的语汇词类以名词最多，较少说出动词、冠词、介系词、助词、时态等方面，使用复杂句的频率也比同年龄自闭症儿童少。有些自闭症自闭症儿童在说话时会重复单字或词组、重复念同音字或广告词。
6.使用特异的字句：使用隐喻的语言（metaphoricallanguage）或新语（neologisms）。所谓「隐喻的语言」，是指奇特地使用某个词组或字词来代表某事物或活动，可是只有认识这个自闭症孩子，而且当他第一次使用这个词组或字词时也在场的人才能理解。所谓「新语」是指自闭症者创造某个新字词来表示某事物，常使人不易理解。
7.无法引发话题或持续谈话：与人交谈时，自闭症自闭症儿童经常是被动回答的角色，难以主动引发话题。也可能反复问问题或说些自己有兴趣的内容，通常难以持续对话。
有些自闭症孩子很特别，纵使有沟通动机，仍不愿意开口说话。当要求他发音时，经常无法理解要他做什么，或是没有反应，但平时却可以自己发出声音，甚至讲出完整的词语。
三、自闭症者的自述
1.例一：Gunilla描述自己说话的异常现象。
自述：“这种行为（如仪式行为）的唯一痕迹，是不由自主地清理我的喉咙，一种介于清理喉咙和吞咽之间的声音。我察觉到这些声音－相较于我小时候发出的更无意识的声音－而我变得不能停止。但是事实上，我有发出这些声音的理由。当我有时候不能说话时，一个字也说不出来，即使这时内在的我在尝试，藉由发出这些细微声音，我能够核对我确实还有声音。
我不知道为什么我有时候会关机，或是为什么跟我讲话时我不是都能回答－我只是发现就是这样。当我没有成功连接我的神经系统，以使我的声音执行我所设定的说话命令时，感觉就像我的声音消失了。我担心有天我将不再有任何声音，这样我从此就不能再对别人说话，所以我随时都小声讲。我这么做是再次向自己保证，我的声音仍在。”
2.例二：Donna William说明自己的沟通方式。
自述：“语词是符号，可能别人会误解成我不了解符号。我有一套完整的系统，涉及我思考『我的语言』。那是别人不理解我所使用符号意义，我没有方法能够或是去告诉他们我的意思是什么。我做的每件事，把两根手指握在一起、缩紧我的脚趾头，都是有意义的，通常这么做是为了保证我自己处在控制之下，没有人能碰触我，不论我处在何种地狱中。有时候必须告诉别人我的感觉如何，但它是如此细微而经常被忽视，或只被当成是『发疯的Donna』所提出来的一些新借口。”
3.例三：Donna解释自己仿说的原因。
自述：“身为一个鹦鹉式仿说的（echolalic）自闭症孩子，我不理解语词的使用，因为我处在高压力和恐惧反应的状态下，而无法听见任何东西，除了模仿声音…当我之后重复词句时，那只是因为我感觉到需要某种声音反应。模仿（mirroring）…是我说明的方法：「看，我能讲，我也能制造那种声音。」”
4.例四：Rimland自述（语言的延宕、变形）。
自述：“这件事发生在我很专心阅读的时候。在我意识到别人问了一个问题时，已过了一段时间，而别人在等待回答。我的脑袋一片空白，我根本不知道被问了什么。…我能听到问题，是两个短句而不是完整的句子、逐字被重复，声音来自我的脑海里。经过那几秒钟，也许有10秒，这种效果像是一种回音。
这种经验并不陌生，虽然之前未曾如此鲜明。我应该称之为『延迟的心智听力』的经验，…首先，问题被觉察且收录，但没有任何说明。我根本不知道别人对我说了什么，直到第二次（内在化的）听到。通常的步骤是进来的讯息和脑中的优先内容整合－被赋予意义，此步骤被忽视了。…
此事件第二个引人注意的方面，是如同回音的声音的本质，这声音一直重复着问题。我能够认出它是问问题者的声音，但说话的声音听起来不一样，是很独特而怪异的。这种嗓音是高音调、空洞、呆板的声音。这种语调变化以某种方式保留下来，不管发音像鹦鹉般毫无意义。”