孤独症的传统治疗方法，是综合性康教训练辅以益智类药物治疗。而现在，一些新的治疗手段在国内外陆续开展，更新了过去认为孤独症除了训练再无他法的旧观念。这对孤独症患者及家庭无疑是个好消息。深圳市康宁医院儿少心理科主治医师寇聪向记者介绍了这方面的最新进展。

一、孤独症预后差别大

孤独症也称自闭症，过去一直被认为是一种罕见病，但近20年来，研究报道的发病率越来越高。寇聪说，根据国际上最新的大规模调查显示，孤独症患病率估计已在1-2%。

孤独症的预后差别非常大。寇聪解释说，这是因为现在国际精神医学界认为“孤独症”已经是一种“谱系障碍”，这一谱系不仅包括过去狭义上的典型孤独症，还包括阿斯伯格综合征、未分类的广泛性发育障碍这两种情况。由于这三种情况的病情程度完全不同，因此，预后也是不一样的。

一般来说，接近20%的孤独症患者，到了成人阶段功能正常，有一部分甚至智力超常，或者在某些方面具有天赋，被称为“天才”。但他们通常不太懂得如何与人打交道，或者说缺乏跟人打交道的技巧，被描述为“不懂人情世故”、“做事一根筋”、“我行我素”、“不考虑别人感受”、“情商不高”；35%的孤独症患者，预后介于“尚可”和“良好”之间；45%的患者，功能严重受损，成为“精神残疾”，需要终生看护和照顾。

在美国，超过一半的孤独症患者在离开了中学教育以后，没有参加任何有报酬的工作或继续教育。

二、3-6岁是治疗关键期

寇聪认为，评价孤独症预后的好坏，有一些指标可以作为参考，如语言能力、智力水平、是否合并有其他躯体疾病（如癫痫）及精神病症状（如冲动伤人、自伤行为）。

假如一个孤独症孩子智商不差、5岁以前有功能性语言能力（功能性语言是指孩子在实际生活的环境中真正需要的，有用的，在适当的时候用得着，而且会用的语言）、不合并其他躯体疾病及精神病症状，而且早期被发现、并得到及时治疗，那么，这个孩子的相对预后良好。

此外，家庭的社会经济状况、父母的心态、社会的支持和资源等，也都对孩子的预后产生影响。

“从家长的角度，一定要做到早发现、早治疗。”寇聪指出，现在仍有不少家长、尤其是老人，对孩子的语言发育迟缓等表现不太在意，贻误了宝贵的早治疗时间。

他在门诊时经常遇到这样的事：看到孩子在3岁以前跟人缺乏情感交流、喜欢独自玩，家长一般会认为是小孩的性格问题，“长大了慢慢就好了”；对于孩子3岁以前语言发展落后，多数家长也会选择等待观察，觉得“再大一点会追上来的”、“孩子他爸爸小时候说话也慢，大了就好了”。

“这样到了3岁多，正常小孩已经能讲很多话了，而自家孩子还不会说话、或者只能说几个字或词语，家长才意识到不对劲。所以绝大多数家长带孩子来就诊时，孩子一般都在3岁以上了。”寇聪强调，3岁到6岁是治疗的关键时期，这个阶段儿童的可塑性强，超过这个阶段，治疗往往效果就不好了，这对孩子日后的康复损失是无法弥补的。

三、新方法在国内外陆续开展

“孤独症的治疗，传统上有效的办法并不多。”寇聪对此并不讳言，因为目前孤独症的病因对人类仍是个谜，只是有一些基本共识。

传统的治疗方法，主要是综合性康教训练、并辅以一些益智类药物。其中综合性康教训练包括感觉统合治疗、听觉统合治疗。“经过长期以来的实践、以及国内外大量的文献报道，证明传统方法是确定有效的。但效果好到什么程度则差异较大。部分儿童经过长期训练，效果显着；但也有部分儿童即使经过长期系统训练，效果也一般。”

随着医学的进步，近年来，一些新的孤独症治疗手段在国内外陆续开展，给医务人员和患者家属带来新希望。

一种是经颅磁刺激治疗孤独症。这是一种物理治疗，寇聪说，这种方法原本主要用于抑郁症等其他精神疾病的治疗，但用于孤独症患者，效果令人惊喜。“有研究发现，孤独症患者存在大脑皮质神经元结构或功能的异常，以及特定大脑皮层区神经细胞兴奋阈值的改变。经颅磁刺激可以改变神经元的兴奋性，进而改善孤独症症状。”

另外，也有研究发现，孤独症患者普遍存在脑血流灌注不足，故有学者认为，是脑血流灌注不足导致了脑细胞的发育不良，产生了孤独症症状；而经颅磁刺激作用于脑血流灌注不足的部位，可以改善脑部供血、促进脑细胞发育。

基于上述这些研究，经颅磁刺激近年在孤独症的治疗中得到广泛的应用。

四、新法治疗带来令人鼓舞的变化（案例分析）

小东4岁被诊断孤独症，然后一直在专业的机构接受综合性康教训练。经过1年的训练，虽然语言能力、与人交流意愿、智力等方面均有进步，但父母欣慰之余仍感担忧，因为和同龄的正常孩子比较起来，小东的差距越来越大了。

后来，在康宁医院儿少心理科杨志伟博士的建议和指导下，小东接受了系统的经颅磁刺激治疗。3个月后，小东的病情出现了意想不到的变化，语言能力有了明显的进步，过去只能讲有限的短句，现在词汇量明显增多，还能讲一些长句了。另外，他和父母的情感交流也增加了，有时还会主动关心妈妈。智力水平也有很大的提高，对一些生活常识开始学会思考，会问父母“为什么”了。

看到孩子出现了这么明显的变化，父母非常激动，觉得之前的付出和辛苦得到了回报，对孩子的将来也更加有信心。

小东的进步，也使医务人员受到鼓舞。寇聪说，这增强了医务人员治疗儿童孤独症的信心，也纠正了过去认为孤独症除了训练没有其他办法的观念。

作为家长，无论何种治疗手段，只要能看到对孩子的病情有效果，就是最重要的。寇聪建议家长，一旦孩子患有孤独症，一定要保证孩子的康教训练、并要长期坚持，在此基础上，有条件的家长也可以让孩子配合这两种新的治疗方法。