自闭症干预
理解入手，循序渐进改善自闭症孩子问题行为
- 2018-08-22 18:36
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自闭症的孩子自伤和伤害他人的事件层出不穷，已经成为了很多家长头疼的首要问题。
伤害的发生，一般都是由原因的,所以当家长和老师面对孩子时，需要对孩子的伤害行为进行分析，了解孩子想要表达的想法和目的，从而帮助并引导孩子采用正确的表达方式与外界沟通。
自伤行为
小明总是习惯性撞头，他将头往墙撞，撞至额头红肿，还不肯停下来。只要不准他做某些事情，他就会不停地撞头，直到家长或老师妥协为止。
我们如何理解这样的行为?
1、伤害自己的行为(自伤行为)可包括打自己的脸，用头撞墙，咬手指等。自伤行为并不是孩子故意令自己受伤，而是这些行为在偶然中被强化而形成习惯。
2、令这些自伤行为转成习惯，通常是为了自我刺激，例如用头撞墙会为孩子带来快感。
3、 孩子也有可能想引人注意或满足一些需要，例如每当孩子撞头，父母便答应他的要求，孩子便习惯以撞头来引起别人关注，满足自己的需要，例如逃避太难的工作。换句话说，自伤行为是孩子用来表达自己需要的一种方式。
要帮助他们，可尝试以下的方法：
1、危险的伤害行为包括用拳头打自己的头，用头撞墙，咬手指等。
遇上以上情况，必须立刻制止这些危险行为。
如在学校，可以吩咐另一学生，例如班长，向别的老师求助。因此学校可以事先计划班级紧急事故的安排。
指导孩子做一些自伤以外的舒展活动替代负面行为。
在孩子冷静后进行个别指导。
至于有激烈自伤行为的孩子，则有必要进行个别指导和寻求专业支援。
2、分辨孩子自伤行为的动机和谋求对策：
如果孩子是出于刺激感官，他大多数不怕痛楚。例如撞墙的学生不怕痛，也不会因过度的冲力而停止。若果是这样的话，就须寻求专业的协助。
如果孩子是为了表达一些激动的情绪，例如不满，可以在孩子冷静下来的时候，教导他正确表达情绪的方式。
如果为了引人注意，孩子首先会轻轻的撞，看看别人的反应。若感到痛时便会停下来，这时可以不理会亦要避免随便答应他的要求，要教导他正确的表达方式。
3、可考虑用「ABC」矫正法来编排指导的方式，并留意自伤行为的前因与后果，然后采取相应的对策。
例如：撞墙的行为可分析为以下之串联动作
前因(Antecedents)：老师分配工作给——学生工作约二十分钟——站起来
行为(Behaviour)：用头撞墙
后果(Consequences)：老师看见会马上喝止，说：「不要再撞墙！」
然后把带他离工作范围
学生很可能觉得工作沉闷或太难，老师可考虑从「前因」入手，将工作时间缩短，或者增加学生休息的时间。
通过这种训练程序而成功减少自闭症孩子自伤行为，并不代表孩子有判断力，只是改变了他以往的习惯而已。长远来说，应教导孩子采用「取代行为」来满足自己的需要，并要改善自我表达的能力。
伤害他人的行为
上课期间，小红不想老师站在她身旁看着她学习，因而向老师师吐口水，令他退开。
我们如何理解这样的行为?
1、伤害他人行为可以包括向别人吐口水，扯别人的头发，甚至咬人。这些行为很多是为了表达孩子自己的需要，但却用了错误的方法。
2、孩子学到吐口水这种行为，可以为他们带来好处。例子中的孩子很可能因为曾经用这种方法而成功达到目的。
3、爱打人的孩子可能是为了表达不高兴。他们较难明白恰当的社交行为及有关的规范，因此一旦理解错误，便容易学习不恰当的行为。
要帮助他们，可尝试以下的方法：
1、实时制止：
可以先用温和、平静及坚定的语气，告知孩子这样做是不对的，例如会令人受伤。如果不能够令他停止，就要斥责他，必要时以行动来制止学生伤害别人。
2、 如采用身体约束的方法，老师需留意以下原则：
该方法不会对孩子的身体构成伤害。
施行时限应取决于所需的最短时间，并要密切注视成效和孩子的反应。
该方法应该是整套行为矫正计划的其中一个环节，在绝对需要时才使用，并且不可长期使用。
使用的目的是减少孩子的不适当行为，学习适当的行为。
采用这个方法时，应保持理性及冷静的态度。
要定期跟进和检讨这方法的成效。
在正式推行「行为矫正计划」前，各有关专业人员必须与家长和孩子本人﹝如适当的话﹞一起商讨计划的详细程序，取得他们的同意，方可推行。
3、让孩子承担后果：
处理吐口水的孩子时，可考虑让他知道及承担吐口水的后果，冷静地要求孩子用布将口水抹去。用这方法时，必须留意孩子吐口水的目的是不是引人注意，以免他误以为吐口水会得到别人的注意。
4、用暂停方法：
在不恰当的行为出现后，让孩子坐在远离的位置，但仍在视线范围内。时间不可太长，例如五分钟，如有需要，可让孩子面向墙壁以协助他安静下来。若果孩子中途站起来，或是大叫大嚷，则将时间延长一至三分钟。若时间延长至三十分钟，则表示暂停的方法没有效，有需要改用别的处理方法。
5、反应代价法：
在不恰当的行为出现后，停止孩子喜爱的活动，例如休息时不得玩乒乓球等，以作处罚。老师需要用坚定及温和的语气，清晰告知孩子那些是不当的行为，做了就会被处罚。
6、调整环境：
例如经常拿物件扔向别人的孩子，就把四周容易抛掷的物件收妥，必要时在孩子面前只摆放对人没有伤害的物件。
7、教导恰当的行为：
使用密集的方法强化自闭症孩子的某一项行动。在处理自闭症孩子那些不恰当地触摸别人衣物的行为，可教导他们要得到对方的许可，才能触摸别人。处理孩子在排队时经常触摸前后的同学，可预先给予口头提示，例如:「手放在口袋里」。
8、教导不兼容的行为：
可教导孩子一些不兼容的行为，用以取代危害他人的动作。举例来说，常咬人的孩子，老师可训练他用深呼吸来取代咬人的举动。
9、训练孩子做一些无法危害他人的行为：
例如常咬人的孩子可学习在他人面前哼歌或教他把口闭上；常抓别人头发的就可教导他把手放下。熟习这些恰当行为后，当察觉到孩子可能准备咬人或抓人头发时，可以用手势来提示他，停止不恰当行为。
10、进行「应对法」的训练(correspondence training)：
这是指训练孩子将行为配合自己的目的。过程中，教导孩子在容易出问题的情境中应有的表现，指导学生应有的目标行为。例如：孩子常在休息时在操场上打别的同学。
可预先安排一段时间教导孩子，「今天，我希望你在操场中玩得乖些。」
「乖」的意思是只在空地跑圈。
「乖」的意思是在有盖操场上行走。
「乖」的意思是在玩乒乓球。」
接着提示孩子，帮助他复述应该达到的目标行为。
接近休息时间，向孩子提问他在操场上该有的目标行为。
休息期间，可以再向孩子做以上的提问及提示。
休息结束，马上给予反馈，内容须有关相应的目标行为，例如：「你说过会玩得乖些，你果然做得到。/你玩乒乓球。/你在空地跑圈。/你在有盖操场上行走。」随即赞赏他能够做出配合目标的行为。
每天重复以上的步骤。
当孩子熟习这些步骤之后，老师可以加插自我评估的问题。「你认为自己刚才在休息中的表现如何？」、「你说过会玩得乖些，你觉得自己做到了吗？」
倘若孩子可以正确评估自己，包括表达出自己未有达到目标，打了同学，老师都可以因正确评估而赞赏他。
当孩子做对以上的步骤之后，可按孩子的能力，进一步指导他如何判断自己的评估是否准确。
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