自闭症干预
家庭实用-强化干预孩子的社会常规行为
- 2018-04-26 16:23
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游戏与日常生活干预模式特别强调在自然日常生活中的干预，比如吃饭、穿衣、洗澡、聊天、说故事时进行的干预训练。
在生活中进行各种能力学习时，自闭症孩子可能会遇到注意力无法集中；感官适应困难；干预密度不足；学后巩固不佳等各种的问题，因此还需要通过游戏来强化干预内容的学习。
为了自闭症孩子将来能更好的融合，需要家长帮助自闭症孩子建立社会常规行为，下面小编与家长们分享一些简单实用的家庭生活中的干预游戏。
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以往的研究发现，自闭症儿童对于熟悉的人少有表情、满足于自处、异常的眼神接触、对其他人的兴趣有限、社会性微笑较少、动作模仿有限、叫其名字不响应、很少看其他人手上所拿的玩具等等都是社会性趋向不佳的表现。
要训练自闭症儿童的社会性趋向能力，可以有几种不同的做法：
1. 在日常生活的例行性活动中，借由中断的做法，诱发自闭症孩子的眼神注视；
2. 模仿的自我刺激与重复性的行为；
3. 感官肢体动作的社会性游戏。
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日常生活中的干预
日常生活中充满了许多的例行性活动，例如吃饭、洗澡、睡觉等都是很熟悉的例行活动。这时，自闭症孩子是可以理解活动发生情境的。
因此，在日常的例行活动中，如果突然中断活动的进行，自闭症孩子会感知到异常，有可能会透过口语、动作或者眼神注视加以补救，希望活动能持续进行。
此时家长应该要等待自闭症孩子反应至少5～10秒；如果自闭症孩子没有反应，才能以声音、口语或者动作协助自闭症孩子。
初期干预训练时以自闭症孩子的眼神注视为主要的训练目标。
比如，在吃饭时，故意不夹菜给自闭症孩子，诱发他的反应；等待自闭症孩子有所动作时，设法吸引他的目光后(可以用声音或者动作吸引)，才将碗给他或者菜夹给他。
除了吃饭外，其他诸如洗澡时与散步等日常生活中，都有很多机会可以进行提高社会性趋向能力的干预。
其中以透过夸张的表情、动作或者声音来吸引自闭症孩子，让自闭症孩子注视或者接近你，都是很有效的做法。
模仿游戏
研究发现，模仿自闭症儿童可以增进他们对于模仿者的注视或者微笑等社会性趋向的行为。
模仿他们时，不要评断他们行为的好坏。
所有的自我刺激性行为或者重复性行为都加以模仿；模仿时以口语描述正在模仿的行为，以强化自闭症孩子的注意力。
模仿时，加入可以诱发大肢体动作的玩具，效果会比较好。
但切勿放进自闭症孩子高度喜欢的玩具(只要放进中等喜欢的玩具)与复杂度较高的玩具，否则自闭症孩子可能会过渡着迷于玩具，而忽视旁边模仿他的人。
一旦自闭症孩子对于模仿游戏产生兴趣，开始想要互动时，家长应自然地响应自闭症孩子，并与其互动，不必再模仿他。
感官肢体动作游戏
自闭症儿童常有感官动作异常的情形：有时是过于敏感，有时是过于迟钝。
过于敏感者则要避免强烈的刺激，不然自闭症孩子会逃避与人的接触；过于迟钝者则有强烈感官动作刺激上的需求，很适合用来当作干预训练的媒介。
►以视觉为主的游戏：
· 吹泡泡
· 吹气球
· 会发出光线的旋转风车
►以前庭觉为主的游戏
· 赛跑游戏，像是追逐或者骑马游戏
· 上上下下游戏
· 荡秋千
· 跳跃游戏
· 摇晃游戏
►以本体觉为主的游戏
· 挤压游戏，像是拥抱
· 触摸游戏，像是呵痒
· 抓握游戏，像是手部挤压、举手击掌、拥抱、拍手
· 骑马游戏
在玩以上的游戏时，如果自闭症孩子的功能比较高，直接与自闭症孩子玩这些游戏。
在自闭症孩子玩出兴趣后，中断活动几秒钟，等待自闭症孩子以眼神注视你时，再继续玩。
如果自闭症孩子的功能比较低，则要先建立规律性，再中断游戏活动。
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一般婴儿约在9个月大时发展出社会参照的能力，此能力大致上是与分享式注意力及模仿等能力同时期发展出来的。
日常生活中的干预
在日常生活中，有许多机会进行社会性参照的干预。
比如在超市买东西时，可以要自闭症孩子帮你拿你想要买的食物。
如果买水果，你可以站在较远的地方指着某一颗苹果说：“宝贝，请帮妈妈拿这一颗苹果”。此时，自闭症孩子要看着你指向的那一颗苹果问“是这一颗吗？”你或者点头或者摇头，进行确认。
在餐桌上吃饭时，也可以进行社会性参照的训练。
如果自闭症孩子要父母帮他夹菜时，大人可以装作不知道要夹哪道菜，要自闭症孩子以手指向那道菜时，才夹给他吃。
当然可以相反过来，家长要自闭症孩子帮忙夹菜，但不要明确说或者指所要吃的菜，待自闭症孩子询问时，才指向所要的菜。
游戏中的干预
有相当多的游戏可以进行社会性参照的介入，主要的做法就是要在游戏的过程中制造许多的不确定性，让自闭症孩子来参照他人。
► 迷宫游戏：
以长条纸制作多条分叉路的迷宫游戏，将纸卷起来，露出分叉路口，但不能让自闭症孩子看到出口。
此时，自闭症孩子只能看你，指着其中的一个分叉路，问你是要往这边走吗?
你可以点头或者摇头来加以确认。
这个游戏，可以在一个迷宫中制造许多社会性参照的机会。
等到自闭症孩子会参照你之后，你再与自闭症孩子互换角色：由你来走迷宫，询问自闭症孩子，并由自闭症孩子来确认是要往那一条路走。
► 猜手中物：
可以在右手或者左手中放一个自闭症孩子喜欢的物品，但不能让自闭症孩子知道东西放在哪一只手。要自闭症孩子以手指向某一只手来猜物品放在哪一只手。
猜时，自闭症孩子要参照大人脸部的表情，大人可以用笑脸或者哭脸来让自闭症孩子得知物品是放在哪一只手。
自闭症孩子猜对时，可以抱抱他，或者让他玩该物品等不同的鼓励方式进行强化。
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此能力包括响应性与主动性分享式注意力。具体行为包括眼神交替、手指指示、跟随手指指示、展示、眼神追视等多种行为。
自闭症儿童常无法与人分享兴趣(例如经由手指指示、给予和展示)、对别人手势的沟通无回应(例如经由手指指示、给予和展示)、情感与乐趣的分享有限等。
这是一个极为重要的干预目标，但对于自闭症儿童来说，是相当不容易达成的干预目标。因为这一能力没有实质性的好处，只是与人分享所见所闻，因此在动机上较难诱发。
日常生活中的干预
日常生活中有许多机会可以进行这一能力的示范与训练。
家长或者老师可以把握日常生活中，值得分享的种种食物。
比如到超市时，看到以前没有看到的水果时可以用手指向水果说“宝贝，你看这水果好奇怪啊”。
说时，不止手要指向水果，脸上也要有丰富的表情，如果再配上动作则可以引起自闭症孩子的注意，让他知道你要与他分享。
也可以在搭车时，就车上所看到的景色与自闭症孩子分享。
或者在吃饭时，眼睛看着碗里的菜，与自闭症孩子分享“好香的菜”。
另外，也可以在家中的墙壁上常常更换所挂的画或者自闭症孩子的作品，让彼此都有机会进行分享。
事实上，在日常生活中，可以分享的事物相当的多，只要家长善加运用，到处都是机会。
游戏中的干预
在设计游戏时，所使用的玩具越简单越好，因为重点不在玩具，而在制造分享的机会。玩具太复杂的话，自闭症孩子可能会将注意力放在玩具身上，反而难以与人分享。
►与自闭症孩子玩纸牌
在洗牌时，笨手笨脚地故意将牌洗到牌桌外，制造意外，让自闭症孩子主动与大人互动。
► 玩可以改变状态的玩具
比如会突然弹跳出来的玩具，让自闭症孩子在非预期状态下，人偶突然弹跳出来，以制造分享的机会。
也可以使用手偶玩具，只要自闭症孩子手伸向玩偶的嘴中，嘴巴就会闭起来”咬住“自闭症孩子的手指，以制造惊险的场景与互动的机会。
►在常玩的各种游戏中变化玩法，以制造可以互动的机会
比如在讲绘本故事时，故意说一些与书中内容相反或者做一些不相关的动作，并同时配合夸张的声音与表情，让自闭症孩子注意到你的笨拙或者好笑，从而主动与你互动。
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让自闭症孩子理解自己和他人的情绪
家长与自闭症孩子在游戏时，还可以把自己的喜怒哀乐的情绪夸张地表现出来，并且告诉自闭症孩子你现在的情绪。
比如自闭症孩子一直用手打你，这时候你可以表现出很痛苦的样子，并且告诉他你很生气或者是你很伤心，因为打人是不对的，打人会让别人很痛。同样，如果自闭症孩子拥抱或亲吻你，家长也要在语言肢体上夸张的展示出开心的情绪。
做这一切，是要让自闭症孩子明白他人也会开心或者生气，自闭症孩子的行为会带动他人的情绪。
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