自闭症干预
自闭症儿童如何提高干预配合度
- 2018-03-14 17:26
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家有一个星儿，无论是高功能，还是低功能，让家长最头疼的问题恐怕都是配合度很低这个问题。怎么提高TA训练的配合度呢？下面是一位星妈妈的经验分享，希望能给大家一些启示。
无论他聪明还是愚钝，能好好配合就很不错，不管她有多慢，只要配合就能稳步前进，就已经突破了他自身最大的障碍。就算智力落后，长大以后，也可以做配合别人做简单的工作，如果没有基本配合能力，智商多好都无法被社会接纳。所以，配合能力是自闭症儿童的基础能力之一。
问题是如何提升配合度，家长很困惑。什么是配合度，很多老师家长认为是“听话”，孩子就是要听话，听话的孩子就是好孩子，小时候听家长的话，上学听老师的话，长大听领导的话。就这样一直听话下去，孩子的自我去哪了？但不听话也不行呀，自闭症孩子的最大的问题也是不听话，自己想干嘛就干嘛，不分场合，不管时机，不会同理别人的感受。
“听话”是配合度的一部分，但配合度不是简单的听话。
至于如何提升自闭症儿童的配合度，我认为首先是孩子和父母稳定正常依恋关系的建立。自闭症儿童和正常儿童一样，需要和父母有很好的依恋关系，但自闭症儿童刚开始要么表现出对父母的不依恋，要么就是过度依恋或抵抗性依恋，过度依恋就是完全离不开，离开之后无法自由玩耍，见面之后又没有太多开心的情绪。这不代表他们内心没有很好的情感，而是他们天生无法将这种情感与人正确的联结。
记得昕霖刚诊断的时候，我很迷茫，不知道该怎么办，医生也只有一个建议，不要让她一个人独处。于是，我就全辞在家带她，陪她玩，教她各种东西，带她上早教等。一两个月过后，没有什么效果。并且发现她什么都不学，什么都不做，成天就是哭。
后来一位做早教的朋友告诉我，你必须先和她建立很好的依恋关系。我告诉他一直都是我在带她呀，怎么会依恋不好。他说他观察我带孩子上早教时只关注她有没有学习，没有关注她的情感，更没有接纳她的情感，当她对我有情感需求时，我总会无意识地忽略，并把推向外在，让她去学习。
他还告诉我，如果她对你的情感需求没有满足时，是不可能真正独立去关注外在并努力去学习的，亲子早教的目的不是教孩子学会多少知识，而是创造情景，教家长如何在互动中和孩子建立良好的亲子依恋关系。
于是后来，我在带她的过程中，除了安排她的吃喝拉撒睡之外，开始学着去接纳和满足她的情感需求。和她密切相处的过程中，我开始回忆和反思过去的一年半，我对她的情感的忽略，我一直关注她的外在，尿了没，拉了没，吃了没，可是当她哭的时候，我会很烦燥，不能接纳。当我回家时，她在门口迎接我，可我总是要先把手洗干净再抱她，等等很多的小细节。可就是这些让她本来就对我不多的依恋变得所剩无己了，于是她更执着于玩具和自我刺激了。
当我学着慢慢走进他的内心，感受她的情绪，她开心时跟她一起开心，悲伤时完全地接纳，生气时可以站在她的角度去理解，把自己变成孩子和她一起玩，体验其中的快乐。当她对我有情绪需要时，立即满足，并帮助她表达，我想妈妈，爱妈妈。引导她拥抱亲吻家人，告诉她爸爸妈妈很爱你。
这样大概过了一年左右，她对我的依恋明显上升，可以主动要求爸爸妈妈抱抱，抱抱的能明显到她内心情感的传递，我们回家时第一时间守在门口迎接，楼下都能听到她开心的笑声，我们离开时会表现出依依不舍，离开后也可以很好地玩耍，这就是正常的依恋关系。
当我再来教她一些能力时，她的配合度较以前好很多，并且眼神表情自然就有了。所以说，自闭症孩子是完全可以建立良好的亲子依恋关系，只是相对于普通儿童来说更需要父母对他们的引导和接纳。只有和父母建立稳定的情感联结之后，他才可以以此为基础去和他人建立联结，也才可以有和别人配合的能力。
其次，建立早期依恋关系的核心是对孩子情绪的无条件接纳，这同样也是提高自闭症儿童配合能力的前提条件。普通儿童，需要在0－3岁被父母无条件接纳，3岁以后儿童的社会心理才可以正常发展，从而进入小社会及幼儿园。自闭症儿童由于心智年龄总比普通儿童低很多，因此需要被父母无条件接纳的时候更长，这根椐儿童的发展年龄来看。虽然有的自闭症儿童已经5岁了，但他的心智发展年龄才2岁半，那父母还得对他无条件接纳。
无条件接纳就是接纳他全部的情绪，但不等于无条件满足。如一个孩子本来是因为没有睡好而哭，父母为了不让孩子哭，立即用其他方式转移他们的注意力，让他忘记当下的情绪，这也是不接纳，虽然她不哭了，但她没有感受到你对她的理解。因此，接纳是感受孩子当下的情绪，寻找情绪的来源，从而理解孩子的情绪。当孩子不被接纳时，她就不可能有真正的配合。
生活中有很多我们不想做但必须要做的事情，这也是配合的能力，这种能力必须建立在当初父母对孩子的接纳上。昕霖2岁多生病住院，要输液，刚开始扎针死活不肯，拼命挣扎，护士让我们强行压住，我没有立即执行，而是陪着她，让她哭了一会儿，边哭边理解她的情绪：“妈妈知道昕霖害怕扎针，不想扎针，扎针疼。妈妈会一直陪着你。”后面护士阿姨也学我的口气说话：“扎针一点点疼，阿姨轻轻扎，一会就不疼了。”后来，她虽胆颤心惊但还是慢慢把手伸过去了。现在，我带她在外面，别人都说她配合度还不错，不太像自闭症的孩子，这背后的付出只有我自己知道。
依恋关系和接纳是建立自闭症孩子配合度的基础，强化则是维持他们配合度稳定提升的动力。正常的儿童在0－3岁经历了父母的无条件接纳之后，需要父母的鼓励和认同，才可以不断发展出自我。这种鼓励和认同可以不断地增加儿童的各种好的行为，这同样是强化。但是自闭症儿童由于语言理解、表情解读上的障碍，仅仅用鼓励和认同这种社会性强化还不够，还得用其他强化物与其配对，但强化物绝对不只是吃的。
记得国际应用行为分析师台湾袁博士说了一句话，只用吃的做强化物的老师和家长是没有对孩子用心，只要用心观察孩子，拓展孩子的兴趣，孩子的强化物会有很多种。但不管什么强化物，背后还得有和孩子坚实的情感联结，只要父母和孩子的情感联结稳定了，社会性强化就会自然有效。
所以，无论家长还是老师，和孩子建立情感联结是第一步，否则，社会性强化就会无效。就算给孩子强化物，也要让孩子感受到你对他的情感传递，而不是简单的“真棒”。只有社会性强化对孩子有效后，自闭症儿童才会不断向正常儿童的轨道接近。以后的幼儿园、小学等不可能时刻都有实物强化，更多的是父母和老师对孩子的鼓励和认同，这种鼓励认同的社会性强化会伴随人的一生。
归根结底，自闭症儿童的家长不仅要满足孩子物质的需要，更要满足他们情感的需要，在这兩种需要的基础上去提升他们的配合能力，从而促进他们的自我实现。