自闭症干预
自闭症儿童的康复训练是一个系统工程
- 2017-05-16 11:15
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自闭症的病因不是很清楚，40年代刚发现有这个病时，大家认为是教育的问题，是因为家长对他的漠视引起的。现在发现还是因为孩子大脑发育的问题。可是究竟什么原因造成孩子大脑发育异常，大脑发育到底有什么异常，现在还不是很清楚。有关自闭症的基因研究也很多，几十种基因，到底哪种基因导致自闭症，现在还不是很清楚。所以在自闭症治疗上，现在没有什么特别有特效的方法，不像感冒发烧吃了药就好了。
从自闭症的病因来说，如果没有任何原因的，比如不是癫痫或者其他疾病引起的自闭症，最好的办法还是综合康复，通过特殊教育、康复训练，让孩子得到改善，这是一方面。自闭症训练现在有300多种，为什么有这么多种？就是因为每一种的效果都不是特别确定。对自闭症治疗比较有效的方法，一个是结构化训练。我们依照自闭症孩子刻板习惯，把他的每一天活动都列成图表安排好，这样他的情绪比较稳定，能够按照结构化的管理，治疗和家庭环境都是结构化的，哪个东西放在哪儿都是有一定规矩的。训练也是一样的，做什么，按照什么程序做，都有一定的规矩和提示，这样能够很好完成他的日常生活。这是用的比较多的一种。
还有一种方法就是应用型分析，这种方法就是运用行为分析的方法，把他要学的东西一步步分解的很细，然后一步步来训练，通过行为分析进行训练，这也是做的很好的一种方法。还有其他的，比如说心智解读，就是让他用比较机械的背诵或者强化记忆，让他能了解别人的心里是怎么想的，这样他能计划自己一些比较合适的行为。因为自闭症的孩子不能了解别人的想法，他也不能解读你的心思或者表情，这种训练做起来比较复杂，不过还是有效果的。还有心理解读社交故事，把社交方面的功能编成小故事教给自闭症的孩子。这些都是相对比较有效的方法，不过效果都非常慢，需要一点点来训练。
对自闭症来说，很多机构都在做训练，比如医院保健机构、康复机构和民间机构。对这样的孩子，在他的人生不同阶段需要不同的介入，比如他在小时候，早期诊断要去医院做检查。早期干预还是要去康复机构。在康复机构里，早期干预会更规范、更全面。像我们康复中心有一个比较全面的康复队伍来针对这个孩子做康复治疗，里面有医生、护士、特殊教育的老师，还有语言治疗师，专门针对语言发育做相应的训练，还有心理治疗师，主要对孩子的异常行为做一些纠正。还有音乐治疗师等，是一个多学科的综合团队。
在康复机构里会给孩子做一个全面的评价，根据孩子的情况定一个个体化的康复训练计划，这一个月应该解决什么问题，每天应该做什么项目，都会有规划。每天做完这个项目以后要记录孩子的表现，根据孩子的表现来调整康复项目。所以在发现孩子有这方面问题的时候，早期还应该在康复机构做全面的康复训练。我们有一对一的训练形式，老师和孩子，如果他适应的比较好我们就会一对二，两个孩子一块做，两个孩子可以有交流。如果再好就可以把孩子分组，一组有四五个、六七个，能适应小组训练的时候就可以上幼儿园了。通过康复机构循序渐进的、个体化的康复训练目标和计划，逐渐让他渐渐回到人群中，适应人群的环境。好一点的孩子可能三四岁就可以去上幼儿园，如果严重一点的，到五六岁时可以完成小组训练，这个时候孩子就应该去教育机构，上幼儿园或者上学。
再大一点就应该接受职业教育，好一点的孩子可能去上学校。现在中国已经有了融合教育学校，就是有问题的孩子和正常孩子上一个学校，有些课一块上，有些课分开上，这样能让那种落后的不太多或者高功能自闭症的孩子，他可能有一点不一样，但是他智力并不差，让这样的孩子接受更好的教育。所以自闭症的孩子，他就应该有一条龙的服务，从早期的诊断和干预到接受教育，然后进入职场，那就需要教育部门、民政部门等各个方面的帮助。自闭症孩子的康复应该是一个系统工程，是一个多学科、多领域对孩子的一个服务。
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